Grauer Star

Unbehandelt führt die Trübung der Linse schlimmstenfalls zu Erblindung. Da Grauer Star sehr gut behandelt werden kann, lohnt sich eine frühzeitige Abklärung bei uns in jedem Fall.

Die Operation des Grauen Stars ist eine Pflichtleistung der Krankenkassen. Patient*innen müssen nebst allfälliger Franchise und Selbstbehalt nichts dazuzahlen.

Die Operationspauschale beinhaltet allerdings eine preiswerte Linse, die nicht in allen Situationen die bestmögliche Seh-Qualität ermöglicht. Sie können als Selbstzahlleistung eine Linse höherer Qualität wählen, um beispielsweise eine bessere Sicht in der Dämmerung zu erreichen oder eine vorbestehende Hornhautverkrümmung zu beheben und Brillenfreiheit für die Ferne zu erlangen.

In den meisten Fällen rate ich zur Implantation einer monofokalen Linse, die ohne Brille eine sehr gute und blendungsfreie Sicht in die Ferne ermöglicht. Um zu lesen, ist in der Regel eine Lesebrille nötig. Das menschliche Auge ist aufgrund der Alterung der natürlichen Linse ab circa 62 Jahren nicht mehr in der Lage, ohne Sehhilfe sowohl in die Weite als in die Nähe scharf zu sehen. Das Tragen einer Lesebrille wird nicht als Hindernis empfunden.

Das ist problemlos möglich, wenn die Stärke der implantierten künstlichen Linse so gewählt wird, dass eine Kurzsichtigkeit von -1.5 oder -1.75 Dioptrien verbleibt. Allerdings ist dann eine Brille für die Ferne (Fernsehen, Autofahren, Theater- oder Kinobesuch) weiterhin nötig. Falls eine höhergradige Kurzsichtigkeit bestanden hat, führt die Reduktion auf die erwähnten -1.5 oder -1.75 Dioptrien und die Korrektur der Sehschärfe auf 100 % zu einer wesentlichen Verbesserung der Lebensqualität, ohne dass eine Brillenfreiheit angestrebt wird.

Der Ersatz der trüben eigenen Linse durch eine multifokale Linse nach einer Grauer Star Operation ist grundsätzlich möglich. Die erreichbare Sehschärfe in die Ferne ist allerdings häufig tiefer als mit einer monofokalen Linse. Dies lässt sich mit einer Brille nicht auf 100 % korrigieren. Der Bildkontrast liegt aufgrund des Linsendesigns einer multifokalen Linse tiefer als bei einer monofokalen Linse, weshalb häufig Blendungen und Kreise um Lichtquellen auftreten. Im Vergleich zu monofokalen Linsen können multifokale Linsen die unkorrigierte Sicht in die Nähe verbessern - um längere Zeit bequem zu lesen, ist in der Regel nach wie vor eine Lesebrille nötig.

Falls jemand sich an das Tragen von multifokalen Kontaktlinsen gewöhnt hatte, bevor der Graue Star auftrat und die genannten Nachteile tolerieren kann, stellen multifokale Intraokularlinsen eine Option dar. Allerdings werden diese nicht von der obligatorischen Krankenkasse übernommen und müssen daher selbst bezahlt werden.

(Literatur: Samantha R de Silva, Jennifer R Evans, Varo Kirthi, Mohammed Ziaei, Martin Lyeland, Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction, Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 12;12(12):CD003169.)

Eine Grauer Star Operation kann Laser-unterstützt durchgeführt werden, indem wichtige Schritte der Operation (Schälen und Zerstückeln der trüben Linse) durch einen Femtosekunden Laser durchgeführt werden. Danach folgen die weiteren Schritte (Auflösen der Linsenteilchen und Absaugen aus dem Auge, Entfernen der verbliebenen feinen Fasern der alten Linse und Implantation einer künstlichen Linse aus Kunststoff) konventionell. Die Risiken eines Lasereingriffes sind dieselben wie bei einer konventionellen Operation. Da bislang in Studien kein Vorteil der Laser-unterstützten Operationsmethode gegenüber der konventionellen Grauer Star Operation gezeigt werden konnte, wird der Eingriff von den schweizerischen Krankenkassen nicht übernommen.

(Literatur: Alexander C Day, Daniel M Gore, Catey Bunce and Jennifer R Evans, Laser-assistend cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery, Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul; 2016(7): CD010735.)